Akademik Veri Yönetim Sistemi
XXV. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi (KLİMİK 2025) , Antalya, Türkiye, 24 - 27 Nisan 2025, ss.472-475, (Tam Metin Bildiri)
Giriş ve Amaç
Kronik hepati t B (KHB), dünya genelinde yaklaşık 296 milyon kişiyi etkileyen ve her yıl 820.000 kişinin ölümüne neden
olan ciddi bir halk sağlığı problemidir. Özellikle karaciğer sirozu ve hepatosellüler karsinom gibi yaşamı tehdit eden
komplikasyonlara yol açması, KHB’nin toplum sağlığı üzerindeki önemini artı rmaktadır. Türkiye, orta endemisite
bölgesinde yer almakla birlikte, özellikle bazı bölgelerde ve risk gruplarında taşıyıcılık oranları daha yüksekti r. KHB’nin
eradikasyonu için mevcut tedavi stratejileri üzerine yapılan çalışmalar hem küresel hem de ulusal düzeyde önemini
korumaktadır. Bu bağlamda, KHB tanısı ile tedavi edilen hastalara ait merkez deneyimimizin paylaşılması amaçlanmıştı r.
Yöntem
01.01.2013-04.04.2024 tarihleri arasında anabilim dalımızda takip ve tedavisi yapılan KHB tanılı Entekavir (ETV),
Tenofovir disoproksil fumarat (TDF) veya Tenofovir alafenamid (TAF) tedavisi alan hastaların sağlık verileri retrospekti f
olarak otomasyon ve dosya taraması yapılarak incelendi. Hastalara ait laboratuvar test sonuçları tedavi başlangıcı,
6.ay, 12.ay ve 24-120. ay aralığında belirlenen periyotlarla incelendi.
Bulgular
Çalışmaya 511 hasta dahil edildi. Başlangıç anti viral tedavisi olarak ETV, TDF, TAF başlanan hasta grupları arasında;
cinsiyet, komorbid hastalıklar, HBeAg poziti fl iği, karaciğer patolojisi ve karaciğer ile böbrek fonksiyon testlerinde
anlamlı fark saptanmadı. Ancak ETV başlanan hastaların yaş ortalaması, TDF başlanan hasta grubuna göre anlamlı
olarak yüksek bulundu. Tedavi gruplarının birinci, ikinci ve beşinci yıl laboratuvar sonuçları karşılaştı rıldığında; ALT
normalizasyonu, HBsAg serokonversiyonu, eGFR düşüşü, serum kreati nin artı şı, fosfor kan düzeyinde azalma ve tam
idrar tetkiki proteinüri miktarları açısından anlamlı fark saptanmadı. TDF başlanan ve sonrasında entekavire geçilen
hasta gurubunun TDF başlangıç tahmini glomerüler fi ltrasyon hızı (eGFR), ETV başlangıçla karşılaştı rıldığında anlamlı
fark yok, entekavir 1. yıl ve 5. yıl ile karşılaştı rıldığında anlamlı azalmış olarak bulundu. Serum fosfor düzeyi, tam idrar
tetkiki proteinüri değeri ve HBsAg serokonversiyon oranları arasında fark yoktu.
Tartı şma ve Sonuç
TDF, genel olarak en sık tercih edilen başlangıç tedavisi olarak bulundu. ETV, yaş ortalaması yüksek hastalarda daha
fazla tercih edilmişti . TAF son yıllarda daha fazla kullanılmakta olup, genellikle TDF’den geçiş yapan hastalar için
tercih edilmişti r. Tüm anti viral gruplarda ALT normalizasyonu, HBV DNA baskılanması ve HBsAg serokonversiyonu
açısından benzer etkinlik gözlenmişti r. Böbrek parametreleri bozulma gösteren hastalarda mevcut tedavi rehberleri
TDF’den ETV veya TAF’a geçişi önermektedir. Ancak, takip etti ğimiz hastalarda, TDF’den ETV’e geçiş ile anlamlı bir
eGFR iyileşmesi saptanmadı.
Anahtar Kelimeler: Entekavir, Kronik Hepati t B, Tenofovir alafenamid, Tenofovir disoproksil fumarat