OBSTRÜKTİF UYKU APNE SENDROMLU HASTALARDA CERRAHİ TEDAVİ SONRASI SERUM CHEMERİN VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Tez Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Etlik Şehir Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tez Danışmanı: Tolga Çimen

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Özet:

Amaç: Obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS), uykuda üst hava yollarının tekrarlayan obstrüksiyonu ile karakterize, kardiyovasküler hastalıklar için bağımsız risk oluĢturan hastalıktır. Serum chemerin hem OUAS hem kardiyovasküler hastalıklarla iliĢkili bulunan bir adipokindir. Amacımız OUAS tanılı cerrahiye giden hastalarda sağ ventrikül fonksiyonlarını “Speckle tracking ekokardiyografi” (STE) ile değerlendirmek ve serum chemerin düzeyleri ile iliĢkisini araĢtırmaktır. Metot: ÇalıĢmaya toplamda 43 OUAS‟lı hasta alınmıĢ olup cerrahi öncesi ve cerrahiden 6 ay sonra ekokardiyografik kayıtlar alındı ve serum chemerin düzeylerine bakıldı. Serum chemerin düzeylerini OUAS hastaları ile kıyaslamak üzere demografik özellikleri benzer özellikte olan 20 kiĢilik kontrol grubu oluĢturuldu. STE ile Sağ ventrikül (RV) ve sol ventrikül (LV) strain ölçümleri yapıldı. AHĠ‟de %50‟den fazla düĢüĢ cerrahi yanıt kriteri olarak kabul edildi. Bulgular: Cerrahi sonrası ekokardiyografik değerlendirmede RV parametrelerinde (SPAB (26,97±4,16‟ya 25,06±2,90, p=0,008), TAPSE (2,16±0,15‟e 2,27±0,15, p<0,001), RV FWS (20,98±2,26‟ya, 23,71±2,53, p<0,001)) ve LV GLS„de (21,28±1,49‟a 22,74±1,63, p<0,001) olumlu yönde iyileĢme gözlenmiĢtir. OUAS cerrahisi sonrası serum chemerin (1320 (683-2530)‟ye 328 (66-6234), p=0,024) değerinde anlamlı düĢüĢ izlendi. Yapılan çok değiĢkenli regresyon analizinde cerrahi tedaviye yanıtın bağımsız prediktörü olarak RV FWS (OR=0,424; %95 GA=0,237-0,757; p=0,004) olarak saptanmıĢtır. RV FWS‟de %3,15 düzelme olması %76,2 sensitivite ve %77,3 spesifite ile cerrahi tedaviye yanıtı gösterdi. Sonuç: ÇalıĢmamızda OUAS cerrahisine giden hastalarda serum chemerin değerinde azalma, sol ventrikül ve sağ ventrikül fonksiyonlarında düzelme izlenmiĢtir. OUAS hastalarında seri RV FWS takibi cerrahi tedaviye yanıtı öngördürmede pratik bir göstergedir.