Giriş: Bu çalışma, romatoid artrit (RA) hastalarında idrar C- telopeptit tip II kollajen (CTX-II) düzeylerinin kıkırdak döngüsü, hastalık aktivitesi ve anti-TNF tedavi yanıtı açısından bir biyobelirteç olarak rolünü, özellikle erken hastalıkta değerlendirmeyi amaçladı. Yöntemler: Haziran - Ekim 2010 tarihleri arasında gerçekleştirilen prospektif kohort çalışmasında, anti-TNF tedaviye (adalimumab, etanercept veya infliksimab) yeni başlayan 39 RA hastası ve yaş- cinsiyet uyumlu 36 sağlıklı kontrol dahil edildi. Başlangıç ve 3. ay değerlendirmelerinde idrar CTX-II (kreatinine göre düzeltilmiş), 28 eklem Hastalık Aktivite Skoru (DAS28), Sağlık Değerlendirme Anketi (HAQ) ve van der Heijde modifiye Toplam Sharp Skoru (mTSS) ölçüldü. CTX-II ile hastalık aktivitesi ve radyografik hasar arasındaki ilişkiler Spearman rank korelasyonu ile analiz edildi. CTX-II değişiklikleri Wilcoxon işaretli sıralar testi ile değerlendirildi; erken (<3 yıl) ve yerleşik RA alt grup analizleri yapıldı. Bulgular: Başlangıçta RA hastalarında idrar CTX-II düzeyleri kontrollere göre anlamlı derecede yüksekti (447.8 ± 359.3 vs. 233.8 ± 122.4 ng/mmol, p<0.005). CTX-II, DAS28 (ρ=0.609, p<0.001), HAQ (ρ=0.493, p=0.001) ve eklem sayıları ile pozitif korelasyon gösterdi; romatoid faktör (RF) pozitif hastalarda iki kat yüksekti (557.0 ± 395.0 vs. 252.8 ± 159.6 ng/mmol, p=0.018). Üç ay sonra erken RA hastaları (n=11) %45’lik anlamlı CTX-II azalması gösterirken (p=0.016), yerleşik RA hastalarında (n=20) değişiklik olmadı (p=0.421). Remisyona ulaşan hastalar (DAS28 <2.6, n=12) kontrollere benzer CTX-II düzeylerine sahipti (p=0.005). Yüksek başlangıç CTX-II’si olanlar (≥479 ng/mmol, n=8) %46 azalma gösterdi (p=0.017). Sonuç: İdrar CTX-II, özellikle erken RA’da kıkırdak döngüsü ve anti- TNF yanıtını izleyen dinamik bir biyobelirteçtir. RF pozitifliği ve remisyon ile ilişkisi, kişiselleştirilmiş RA yönetiminde potansiyelini vurgular. Klinik kullanım için standardize kesim değerlerinin validasyonu gereklidir.
Introduction: This study aimed to evaluate urinary C-telopeptide of type II collagen (CTX-II) as a biomarker of cartilage turnover, disease activity, and anti-TNF therapy response in rheumatoid arthritis (RA), with a focus on early disease. Methods: In a prospective cohort study (June–October 2010), 39 RA patients initiating anti-TNF therapy (adalimumab, etanercept, or infliximab) and 36 age- and sex-matched healthy controls were enrolled. Baseline and 3-month assessments included urinary CTX- II (corrected for creatinine), Disease Activity Score in 28 joints (DAS28), Health Assessment Questionnaire (HAQ), and van der Heijde modified Total Sharp Score (mTSS). Correlations between CTX-II and disease activity or radiographic damage were analyzed using Spearman’s rank correlation. Changes in CTX-II were assessed with the Wilcoxon signed-rank test, and subgroup analyses compared early (<3 years) versus established RA. Results: At baseline, RA patients had significantly higher urinary CTX-II levels than controls (447.8 ± 359.3 vs. 233.8 ± 122.4 ng/mmol, p<0.005). CTX-II correlated positively with DAS28 (ρ=0.609, p<0.001), HAQ (ρ=0.493, p=0.001), and joint counts, and was twofold higher in RF-positive patients (557.0 ± 395.0 vs. 252.8 ± 159.6 ng/mmol, p=0.018). After 3 months, early RA patients (n=11) showed a significant 45% reduction in CTX-II (p=0.016), while established RA patients (n=20) showed no change (p=0.421). Patients in remission (DAS28 <2.6, n=12) had CTX-II levels comparable to controls (p=0.005). High baseline CTX-II (≥479 ng/mmol, n=8) predicted a 46% reduction post-therapy (p=0.017). Conclusion: Urinary CTX-II is a dynamic biomarker of cartilage turnover and anti-TNF response, particularly in early RA. Its association with RF positivity and remission suggests a role in personalized RA management. Larger studies are needed to validate standardized cut-offs for clinical use.
