Evre Iv Periodontal Hastalığı Olan Bireyin Periodontal Tedavi Sonrası Alt Çene Yönlendirilmiş Kemik Rejenerasyonu (Ykr) ve İmplant Uygulaması Ardından Serbest Diş Eti Grefti (Sdg) Operasyonu ve Sabit Protetik Tedavisi: Bir Olgu Sunumu

Evre Iv Periodontal Hastalığı Olan Bireyin Periodontal Tedavi Sonrası Alt Çene Yönlendirilmiş Kemik Rejenerasyonu (Ykr) ve İmplant Uygulaması Ardından Serbest Diş Eti Grefti (Sdg) Operasyonu ve Sabit Protetik Tedavisi: Bir Olgu Sunumu

Selman Yılmaz Çiçek1 , Sude Yıldırım1 , Nazmi Dinçer2

1:Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Periodontoloji Anabilim Dalı

2 Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı

Amaç:Periodontal hastalık bireylerde diş kayıplarına, kemik defektlerine ve yumuşak doku eksikliklerine neden olabilen bir hastalıktır.Defektlerin onarımı için periodontal tedaviler ve ogmentasyon cerrahileri gerekmektedir.Bu olgu sunumunda evre IV periodontitisin tedavisi sonrası, alt çenede uzun dönem dişsizlik ve periodontal hastalık kaynaklı kemik rezorpsiyonlarının kemik grefti ve membranlar ile yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu(YKR), ardından dental implantlantların yerleştirilmesi ve serbest diş eti grefti(SDG) uygulaması ile keratinize diş eti miktarı artırılarak nihai olarak protetik tedavisi sunulmaktadır. Olgu Sunumu:41 yaşında, sistemik sağlıklı, sigara kullanmayan, evre IV periodontitisli erkek hasta;periodontal hastalığı ve implant tedavisi için kliniğimize başvurmuştur.Hastanın klinik muayenesi ve radyografik incelemesinde mandibulada vertikal-horizontal kemik rezorpsiyonlarının olduğu, implant üstü sabit protetik tedavisi için YKR planlanmıştır.Hastaya başlangıçta tüm ağız debridman tedavisi ve ağız hijyeni eğitimi verilmiştir.3ay sonra mandibulaya ogmentasyon cerrahisi planlanmıştır.Mandibular lokal antesteziden sonra, kret tepesinden yatay-dikey rahatlatıcı insizyonlar atıldı,molar-molar arası tam kalınlık flep kaldırıldı.Periostal gevşetici insizyonlarla bukkal ve lingual flep esnetmeleri tamamlandı. Cerrahi sahadan kortikal kemik kazıyıcıyla toplanan otojen kemik ve ksenojenik kemik grefti 1:1 oranında karıştırılarak kret ogmentasyonu yapıldı, üzerine perikard membran pinlerle sabitlendi.Yatay matris ve basit süturlar atılarak pasif primer kapama sağlandı.9ay sonra pinlerin sökülmesi ve implantların yerleştirilmesi için ikinci cerrahi planlandı. Lokal antesteziden sonra, tam kalınlık flep kaldırıldı, altta yeni oluşan kemik gözlemlendi.Alt çeneye implantlar yerleştirildi.4ay osseointegrasyon için beklenildi.Diş eti şekillendiricilerin takılacağı sırada SDG operasyonu planlandı.Lokal anestezi altında implantların dişeti şekillendiricileri takıldı ardından yarım kalınlık flep kaldırılarak alıcı yatak hazırlandı.Hazırlanan yatağa uygun boyutlarda palatinal bölgeden alınan SDG alıcı yatağa süturlarla sabitlendi. 1. ve 3.ay takipleri yapıldı, hasta implant üstü protetik tedavisi için protez kliniğine yönlendirildi. Sonuç:Periodontal yıkıma bağlı olarak meydana gelen dişsiz bölgelerde dental implant uygulaması öncesi kemik defektlerinin kemik greftleri ve membranlarla ogmentasyonu ve keratinize diş eti miktarını artırımına yönelik yapılan uygulamalar klinik olarak başarılı sonuçlar vermiştir.Hastada iyileşme komplikasyonsuz gerçekleşmiştir ve herhangi bir duyusal bozukluk gözlemlenmemiştir.İmplant üstü sabit protetik tedavisi başarılı bir şekilde tamamlanmıştır.

Anahtar Kelimeler: alveolar kemik rezorpsiyonu, dental implant, kemik grefti, perikard membran, periodontitis, serbest diş eti grefti, tek seans tüm ağız debridman tedavisi, yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu