Research Information System
Türk Nöroşirurji Derneği 27. Bilimsel Kongre, Antalya, Turkey, 12 - 16 April 2013, pp.136, (Summary Text)
Amaç: Orak hücreli anemi (OHA) endarteryel tromboza neden olan
bir hemoglobinopatidir. Bu sebeple dokularda iskemiye, dolayısıyla
kemikte osteonekroza neden olur. Bunun yanında sürekli bir hemoliz
ve üretim sürecinin olması kemik iliğinde hiperplaziye dolayısıyla kemik
deformitelerine neden olmaktadır. Bu sebeplerle genç erişkin OHA
hastalarında osteoponi ve osteoporoz prevelansı oldukça yüksektir.
Kemiklerdeki bu tahribat bu hastalarda spontan çökme fraktürlerine
sebep olmakta ve ne yazıkki fraktür sonucu gelişen ağrılar OHA ağrı krizi
ile karışmakta bu da tanının geç konulmasına sebep olmaktadır.
Yöntemler: Otuzüç yaşında bayan hasta bir yıldır olan sırt ağrısı şikayeti
ile başvurdu. Özgeçmişinde OHA ve madde bağımlılığı olan hastanın bir
yıldır olan sırt ağrısının ağrı krizlerine bağlı olduğu düşünülerek çeşitli
tedaviler uygulanmış. Hastanın çekilen tomografisinde l2 ve l1 vertebra
korpuslarında l1’de daha belirgin olmak üzere korpusta bütünlük kaybı,
kortekste defektif görünüm, l1-l2 vertebralar düzeyinde posteriora
doğru kifotik açılanma, bu düzeyde spinal kanal AP çapında daralma
saptandı (Resim -1,2). Hasta cerrahiye alınarak l1 ve l2 total laminektomi,
l1 alt, l2 üst korpektomi, l2, l3 foraminotomi ve pediküler vida ile
posterior stabilizasyon yapıldı (Resim – 3,4). Nekahat döneminde olan
hastaya ikinci bir cerrahi operasyonla anterior girişim planlanmaktadır.
Sonuçlar-Tartışma: OHA hastaların en sık şikayeti kemik ağrısıdır. Bu
ağrının sebebi iskemik enfarktır. Hastalarda kemik iliği hiperplazisi ve
osteoporoza sekonder vertebral kollaps ve fraktür gelişebilir. Vertebrayı
besleyen arterlerde gelişen tekrarlayıcı iskemik atakların vertebral
endplatelerde iskemik hasara bununda karakteristik H şeklinde kırığa
sebep olduğu bilinmelidir. Daha nadir bir radyolojik bulguda vertebranın
tamamen ortadan kaybolmasıdır. Bu hastalarda tedavideki çekincelerin
başında füzyon olmaması ve tüm vertebralarda görülen yaygın
osteoporoz nedeniyle vidaları yerleştirme zorluğudur.
Anahtar Sözcükler: Fraktür, orak hücreli anemi, stabilizasyon, vertebra