Research Information System
Türk Nöroşirurji Derneği 26. Bilimsel Kongre, Antalya, Turkey, 6 - 09 April 2012, pp.219, (Summary Text)
Giriş: Konjenital hidrosefali, spina bifidadan sonra en sık rastlanılan
konjenital beyin malformasyonudur. Ventriküloperitoneal şant
operasyonu, bu hastalardaki mortalite ve morbiditeyi ileri derecede
azaltmaktadır. Ancak, hastanın yaşamı boyunca karşılaşacağı potansiyel
komplikasyonlar mevcuttur ve bu komplikasyonlar sonucunda hasta
çeşitli cerrahi operasyonlar geçirmek zorunda kalabilir. Cerrahi girişim
gerektiren bu komplikasyonlar arasında; obstrüksiyon, mekanik olarak
sistemin parçalarının birbirinden ayrılması, enfeksiyon ve aşırı boşaltma
sayılabilir.
Uzun dönem çalışmalar, hastaların %45-59‘unun yaştan bağımsız olarak
hayatlarının bir noktasında şant revizyonuna ihtiyaç duyduklarını
göstermektedir. Çalışmalar; küçük yaş, prematürite, daha önce revizyon
geçirilmiş olması, gibi etmenlerin şant revizyonu cerrahisi ihtimalini
arttırdığını göstermektedir.
Yöntem-Gereç: Kliniğimize 2007 2012 yılları arasında hidrosefali
nedeniyle başvurarak ventriküloperitoneal şant takılmış 79 hasta geriye
dönük olarak incelendi. Hastaların 9’u kız, 3’ü erkek olmak üzere 12’ si
değişen sayılarda revizyon cerrahisi geçirmiş (%15). Revizyon cerrahisi
geçiren hastaların en küçüğü 4 günlük, en büyüğü 32 aylık olmak üzere,
ortalama yaş 10,6 aylık idi. 12 hastadan 8 tanesi (%66,6) distal uç patolojisi
nedeniyle, 2 tanesi (%16,6) enfeksiyon nedeniyle, 2 taneside (%16,6) fazla
drenaj sebebiyle revizyon cerrahisine alınmıştır. Revizyon cerrahisinealınan bebeklerin 5’i (%42) birden fazla sayıda revizyon cerrahisi geçirmiş
ve bu hastaların tümü distal uç patolojisi nedeniyle revizyona ihtiyaç
duymuştur.
Sonuç: Beş yıllık takip süresi içindeki %15’lik şant revizyonu oranı
literatürdeki oranların oldukça altındadır. Literatürdeki takiplerin süresi
de ortalama 5 yıl civarındadır dolayısıyla bu sürenin üzerindeki takip
süresin bu oranı çokta fazla etkilemeyeceğini düşünmekteyiz. Birden fazla
revizyon cerrahisi gereklilik oranının yüksek oluşu ve bu hasta grubunda
distal uç patolojisinin olması, revizyon gereken hastalarda intraperitoneal
patolojilere yönelik çalışmalar yapılması gerektiğini düşündürmektedir.
Anahtar Sözcükler: Hidrosefali, revizyon, ventriküloperitoneal şant