Research Information System
Türk Nöroşirurji Derneği 25. Bilimsel Kongresi, Antalya, Turkey, 15 - 18 April 2011, pp.265-266, (Summary Text)
Giriş: Antiepileptik ilaçlar ciddi cilt lezyonları ile ilişkilidir. Bu ilaçların yan
etkisi olarak Toksik epidermal nekrozis (TEN) nadir olarak gözlenen bir
sendrıomdur. TEN’ de yüksek ateş makülopapüler döküntüler büllöz deri
reaksiyonları ve sistemik organ tutulumları görülür. Bu sendromun fenitoin
kullanımının yan etkisi olarak görülme ihtimali oldukça düşük olmakla
birlikte ancak uzun süreli antiepileptik kullanımlarında görülebilmektedir.
Bizim sunduğumuz olguda profilaktik olarak kullanılan fenitoin’den çok
kısa bir zaman sonra bu sendromun yaşamı ciddi derecede tehdit edici
şekilde ortaya çıktığı gözlendi.
Gereç Yöntem: 51 Yaşında bayan hasta, yaklaşık 2 ay önce intrakranyal
kitle nedeniyle opere edilmiş, profilaktik olarak 3x100 mg. fenitoin
başlanmış ilaç kullanımının 27. Gününde hasta tüm vücudunu kaplayan
yoğun cilt lezyonları; Makülopapüler döküntüler, erüpsiyonlar ve büllöz
lezyonlar sebebiyle dermatoloji servisinde TEN tanısı ile yatırılarak tedavi
edilmeye başlandı, kısa sürede hastada solunum sıkıntısı genel durum
bozukluğu tüm vücudun %80-90’nında ciddi cilt lezyonları ve buna bağlı
gelişen pseudomonas ve acinetobakter enfeksiyonları gözlendi.
Tartışma: Nöroşirürji pratiğinde sık olarak kullanılan Fenitoin
kullanımında yan etki olarak TEN görülme oranı yaklaşık olarak bir
milyonda 0.4-1.2‘dir. %70’lere varan Mortalite oranları bildirilmiştir,
en sık ölüm nedeni sepsistir, geç dönem sekeller arasında ise ciltte
depigmentasyon, entropion ve allopesi sayılabilir. Olguların %20-40’ında
ise ciddi göz bulguları tespit edilebilmektedir.
Sonuç: Pratikte çok sık kullandığımız Fenitoin’in yan etkileri yüksek
mortalite ve morbiditeyle seyredebilmektedir. Yeterli düzeyde vaka
kontrol çalışmaları yapılmadığından dolayı hala bir çok klinikte sık olarak
kullanılmaktadır, ancak bu ilacın ciddi yan etkileri göz ardı edilmemeli ve
profi laktik kullanım endikasyonu yeniden sorgulanmalıdır.
Anahtar Sözcükler: Fenitoin, toksik epidermal nekrozis, yan etki