Research Information System
15. Ulusal Radyasyon Onkolojisi Kongresi, Antalya, Turkey, 6 - 10 December 2023, pp.214, (Summary Text)
Amaç: Bu çalışmanın amacı, kliniğimize Ocak 2005- Aralık 2021
tarihleri arasında başvuran Ewing sarkomu tanılı çocukluk çağı hastalarımızın,
hasta, hastalık, tedavi özelliklerini ve takip sonuçlarını
sunmaktır.
Gereç ve yöntem: İlgili tarihler arasında kliniğimize Ewing sarkomu
tanısı ile başvuran 0-18 yaşları arasındaki 57 çocuk hastanın,
yaş, cinsiyet gibi hastaya ait özellikleri, tümör yerleşim yeri, evre gibi
bilgileri ile tedavi özellikleri ve sonrasındaki takip süreç bilgileri retrospektif
olarak derlendi.
Bulgular:Olguların tanı yaş ortancası 12 (min 1-max 18) olup,
17 hasta (%29,8) tanı anında 10 yaşının altındaydı. En sık tanı yaşı
%12,3 ile 16 yaş olarak saptandı. Erkek kız oranı n= 26/31(0,90/1)
şeklinde saptandı.
Tümöre ait özelliklere bakıldığında, başvuru anında hastalarımızın
46’sı (%80,7) nonmetastatik, 11’i ise (%19,3) metastatik evrede idi.
İki hastada tümör ekstraosseoz olup diğer tüm hastalarda osseoz olarak
yerleşimli idi. Primer tümörün yerleşim yerleri 17 hasta (%29,8)
ile en çok alt ekstremitede yerleşimli olduğu, sonra ise 10 hasta ile
(%17,5) üst ekstremite yerleşimli tümörler olduğu saptandı.
Tedavi özellikleri değerlendirildiğinde dört hasta (%7) hariç hastaların
primerine R0-2 rezeksiyonlar yapıldığı saptandı, ancak R0
rezeksiyon oranı 20 hasta ile %35,1 idi. Nonmetastatik hastalıkta
cerrahi öncesi neoadjuvan kemoterapi 41 hastaya(%89,1) uygulanmıştır.
Toplamda 31 hastanın (%54,4) sadece primer tümör lokalizasyonuna,
9 hastanın (%15,8) hem primerine hem metastazına, 9
hastanın ise (%15,8) sadece metastazına radyoterapi uygulanmıştır.
Hastaların tedavi seyirlerinde 17 hastanın primer tümör lokalizasyonuna
(%29,8) radyoterapi endikasyonu konmaz iken, 30 hastaya
(%52,6) mikroskobik veya makroskopik rezidü nedeniyle, 7 hastaya
(%12,3) kemoterapiye zayıf yanıt nedeniyle ve 3 hastaya ise (%5,3)
primerinin unrezektabl olması nedeni ile radyoterapi uygulanmıştır.
En çok metastaz nedeni ile ışınlama 16 hasta (%28.0) ile akciğer
radyoterapisi şeklinde olmuştur.
Primerine uygulanan radyoterapi tekniği açısından 26 hastada
(%45,6) ile field in field IMRT, 11 hastada (%19,3) VMAT – IMRT,
3 hastada ise (%5,3) 3D konformal radyoterapi kullanıldığı görülmüştür.
Yıllar içinde daha kompleks tedavi tekniklerinin kullanıldığı
izlenmiştir. Primere ortanca radyoterapi dozu 45 Gy (15-55,8Gy) 15
Gy alan hasta tedavi sırasında sepsis nedeni ile kaybedilmiştir.
Radyoterapi için 4 hastada (%7) alana giren over nedeni ile over
transpozisyonu ameliyatı yapılmıştır. 15 hasta ise (%26.3) otolog kemik
iliği nakli programına alınmıştır.
Tedavi sonuçları: Ortalama takip süremiz 79 ay olup, takip sürecinde
29 hastamız (%50,9) kaybedilmiştir. Bir hasta sepsis nedeni
ile kaybedilirken diğer hastalar hastalık nedeni ile kaybedilmişlerdir.
Takipleri sırasında metastatik olmayan 16 hastada (%34,7) metastaz
gelişmiş, 4 hastada (%8,7) ise hem lokal yineleme hem de metastaz
gözlenmiştir. Üç yıllık genel sağkalım %61,6, beş yıllık genel sağkalım
ise %48,7 olarak hesaplanmıştır. Tanıda metastatik olmayan hastaların
genel sağkalımı 105,7 ±12,9 ay iken, metastatik hastaların 36,2
±7,4 şeklinde bariz daha kötü saptanmıştır (p=0,05)(Resim 1).
Radyoterapi şekli ile sağkalım ilişkisine bakıldığında en iyi genel
sağkalım kemoterapi yanıtı iyi olan ve tam rezeke edilmiş radyoterapi
endikasyonu konmayan nonmetastatik 17 hastada elde edilirken
108,3 ±20,4 ay, en kötü sağkalım primeri unrezektabl metastatik
hastalarda 11,5 ±5,5 ay şeklinde görüldü (p=0,005)(Tablo 1).