Orak Makinesi ile Sol Bacak Tibia Distal 1/3 seviyesinden travmatik total ampütasyon : Olgu Sunumu
TPRECD 45. Ulusal Kurultayı, Ankara, Türkiye, 28 Ekim - 01 Kasım 2023, ss.322, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: Ankara
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.322
- Ondokuz Mayıs Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Orak Makinesi Yaralanmasına Bağlı Distal Tibia Düzeyinde Travmatik Total Amputasyonda Alt Ekstremite Replantasyonu: Olgu Sunumu
Amaç: Yüksek enerjili tarım aleti yaralanmaları, geniş yumuşak doku hasarı ve nörovasküler yaralanmaya neden olarak ekstremite kaybıyla sonuçlanabilmektedir. Bu olgu sunumunda, orak makinesi yaralanmasına bağlı distal tibia düzeyindeki travmatik total amputasyonun başarılı replantasyon süreci sunulmuştur.
Olgu: Tarlada çalışırken orak makinesi ile yaralanan 11 yaşındaki erkek hasta, sol bacak distal üçte bir seviyesinde giyotin tipi total amputasyon nedeniyle acil servise başvurdu. Kemik kısaltması ve plakla fiksasyonun ardından mikrocerrahi rekonstrüksiyon gerçekleştirildi. Posterior tibial arter, anterior tibial arter, vena safena magna ve anterior tibial eşlik eden ven primer olarak onarıldı. Fleksör ve ekstansör tendonlar ile Aşil tendonu onarıldı; tibial ve derin peroneal sinirler epinöral koaptasyon ile rekonstrükte edildi. Kompartman basıncı riskini azaltmak amacıyla ayak dorsal, plantar ve instep bölgelerinden fasyotomi uygulandı. Anastomoz ve tendon hatları lokal flepler ile örtüldü. Postoperatif dönemde antibiyotik tedavisi, steril pansuman ve kısa bacak ateli ile takip edilen hastada erken dönemde dolaşım veya kanama komplikasyonu izlenmedi.
Sonuç: Distal bacak düzeyindeki amputasyonlarda göreceli olarak daha az kas kitlesi bulunması, replantasyon açısından avantaj sağlayabilir. Uygun hasta seçimi, kısa iskemi süresi ve deneyimli multidisipliner ekibin varlığında alt ekstremite replantasyonu, ekstremite bütünlüğünün korunmasına ve fonksiyonel rehabilitasyona olanak tanıyan değerli bir tedavi seçeneğidir.