Research Information System
Türk Nöroşirurji Derneği 27. Bilimsel Kongre, Antalya, Turkey, 12 - 16 April 2013, pp.311, (Summary Text)
Amaç: Ateşli silahlarla olan spinal yaralanmalar, ağır nörolojik veya diğer
organ hasarları oluşturan yaralanmalardır. Tüm omurilik yaralanmalarının
% 1,5’i ateşli veya delici silah yaralanmasıdır. Dağılım, her segmentin
uzunluğu ile orantılı olarak; servikal % 19-37, torakal %48-64, lumbosakral
%10-29’dur. Sivil toplumdaki ateşli silah yaralanmaları daha çok kurşunun
direkt etkisiyle olurken, askeri silahlarla olan yaralanmalarda ise şok
dalgaları, ısı etkisi ve kavitasyon gibi nedenlere bağlı olarak oluşur. Ateşli
silah yaralanmaları omuriliğin tam veya yarım kesisi, kontüzyon, epidural
veya subdural hematom, sinir köklerinin yaralanması gibi hasarlara
neden olabilir.
Yöntemler: Ocak 2011- Ocak 2013 arasında Suriye iç savaşından spinal
ateşli silah yaralanması nedeniyle kliniğimize başvuran 21 hasta takip
ve tedavi edildi. %95,2 (20) erkek, %4.8 (1) kadın hastalardı ve hepsi
yabancı uyrukluydu. Yaş aralıkları 8-51 olan hastaların yaş ortalaması
27,4’idi. Yaralanmalar %14.3(3) servikal,%33.3(7) torakal,%47.6(10)
lomber, %4.8(1) sakral bölgedeydi. %66.7(14)’u kurşun,%33.3(7)’ü
şarapnelle yaralanmıştı.Nörolojik muayenelerinde %52,4(11)’ü hasarlı
seviye altında plejik,%23.8 (5)’i paralitikti.%23.8 (5)’inde nörolojik defisit
yoktu.Çekilen grafilerde %23.8(5)’i instabil,%76.2 (16)’ünde stabil
vertebra kırığı mevcuttu.%28.6(6)’sına cerrahi yapılmadı.%71.4(15)
hastaya cerrahi yapıldı.Cerrahi yapılan hastaların %4.8(1)’inekorpektomi,anterior servikal stabilizasyon, %14.3(3)’üne posterior
vertebral stabilizasyon,%52.4(11)’üne duraplasti,%42.8(9)’ine kurşun
veya şarapnel eksizyonu,%23.8(5)’ine dekompresif laminektomi yapıldı.
Postop erken dönemde %4.8(1) hastada nörolojik durumda düzelme
gözlendi.Tüm hastalara erken dönemde FTR ve üçlü antibiyotik proflaksisi
uygulandı.%38.1(8) hastaya ise yüksek doz steroid tedavisi uygulandı.
Tartışma: Spinal ateşli silah yaralanmalarında cerrahi tedavinin amaçları;
enfeksiyon, serebrospinal sıvı fistülü, geç dönemde oluşabilecek nörolojik
defisit oluşumu gibi komplikasyonları engellemek ve stabiliteyi sağlamak
olmalıdır. Yaralanma sonrası dekomresyon amacıyla yapılan erken dönem
cerrahi tedavi, hastanın nörolojik tablosu üzerine etkindir. BOS fistülü bu
hastalarda önemli bir problemdir.
Anahtar Sözcükler: Ateşli silah yaralanması, savaş, spinal