Research Information System
Türk Nöroşirurji Derneği 26. Bilimsel Kongre, Antalya, Turkey, 6 - 09 April 2012, pp.187, (Summary Text)
Giriş: Konjenital anatomik anomaliler arasında lumbosakral sinir kökü
anomalileri nadir görülen bir gruptur. Literatür incelendiğinde çok farklı
lumbosakral sinir kökü anomalilerinin raporlandığı gözlenebilmektedir.
Bu anomalilerin alt grupları kabaca bifid, birleşik yapı, transvers yönde
veya anostomozlaşmış yapıda olmaları şeklinde sınıflandırılmaktadır.
Bizde bu nedenle cerrahi sırasında tespit ettiğimiz iki olguyu tartıştık.
Olgu: Birinci olgu Otuz beş yaşında bayan hasta uzun zamandır olan bel
ve sol bacak ağrısı ile Sol L5-S1 diskektomi yapıldı ve cerrahi esnasında iki
adet root ile karşılaşıldı.
İkinci olgu 38 Yaşında erkek hasta. 5-6 Ay önce başlayan bel ve sol bacak
ağrısı nedeni ile kliniğimize başvurmuş. Hastaya standart mikrodiskektomi
yapıldı ve iki adet root ile karşılaşıldı.
Tartışma: Literatürde sinir kökü anomalileri insidansının 0.3 ile %30
arası gibi oldukça geniş bir aralıkta olduğu yayımlanmıştır. Günümüzde
ise görüntüleme yöntemleri arasına rutin kullanıma girmiş olan BT, BT
miyelografi, MR sayesinde lumbosakral sinir kökü anomalileri daha
sıklıkla fark edilebilmektedir. Ancak MR bu kadar değerli olmasına
rağmen gerek radyolojistler, gerekse nöroşirürjiyenler özellikle lomber
disk hernisi görüntülerini ayrıntılı ve dikkatli değerlendirmemektedirler.
Bu nedenden dolayı çoğu zaman root anomalisiyle ameliyat esnasında
karşılaşılmakta ve bu da birçok iatrojenik hasarlara yol açmaktadır. Ancak
Preop değerlendirmede herniye diskten dolayıda root anomalisini
görmek te gerçekten zordur
Sonuç: Bu sıradışı anomali doğru tanı, klinik değerlendirme ve uygun
cerrahi yöntem gerektirmektedir. MRG yöntemlerinin sagittal, aksiyal,
koronal kesitlerinin preoperatif olarak dikkatli ve detaylı olarak
incelenmesi gerekir. Özellikle cerrahların bu anomaliyi bilmesi iatrojenik
kök yaralanmalarının önüne geçecektir.
Anahtar Sözcükler: Lumbosakral sinir kökü, anomali, birleşik sinir kökleri