Akademik Veri Yönetim Sistemi
24. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi , Antalya, Türkiye, 6 - 09 Mart 2024, ss.835, (Tam Metin Bildiri)
Giriş-Amaç
Listeria spp. bitki, su, toprak ortamlarında bulunmaktadır. Listeria monocytogenes ve Listeria ivanovii, bu cins içinde
insanlarda ve hayvanlarda enfeksiyona neden olduğu bilinen iki türdür. L. monocytogenes insan klinik listeriyozunun
önde gelen nedenidir. Listeria cinsi son yıllarda, farklı fenotipik ve genotipik özelliklere sahip en az 26 türü içerecek
şekilde önemli ölçüde genişlemiştir. L. cossartiae ilk kez 2021’de tanımlanmış olmakla birlikte virülan genler
taşımadığı için patojen olmadığı rapor edilmiştir. Bu çalışmayla menenjit kliniği ile başvuran ve epidemiyolojik açıdan
bağlantılı olmayan Türkiye’de ve dünyadaki ilk iki vakanın beyin omurilik sıvısı (BOS)’dan izole edilen L.cossartiae’nin
tanımlanmasının doğrulanması amaçlanmıştır.
Yöntem
Bakterilerin kanlı agarda üremesinin ardından, tanımlanması Vitek MS tarafından test edildi ve izolat L. monocytogenes
olarak tanımlandı. Duyarlılık testi Vitek2Compakt otomatize sistemi ile çalışıldı. İzolatların beklenmedik şekilde
ampisiline dirençli saptanması üzerine Mueller-hinton fastidious (MH-F) agar ile antibiyotik duyarlılık testi tekrar
edildi. Yine ampisiline dirençli olarak saptandı. İzolatlara tür doğrulaması amacıyla 16SrRNA gen analizi çalışılması
sonucunda etkenler L.cossartiae olarak tanımlandı. Bu tür ile ilgili daha önce literatürde sınırlı bilgi olduğu için
virülans ve direnç genlerinin gösterilmesi amacıyla tüm genom analizi planladı.
Bulgular
Menenjit kliniği ile başvuran ve epidemiyolojik açıdan bağlantılı olmayan iki hastanın risk faktörleri ve BOS analiz
sonuçlarına göre ampirik olarak ampisilin içeren tedavi rejimi başlandı. BOS PCR paneli L. monocytogenes olarak
raporlanması üzerine ampisilin ile tedaviye devam edildi. Her iki hastanın BOS kültürleri de L. monocytogenes
olarak raporlandı. Ancak antibiyogram sonucunda iki izolatın da şaşırtıcı olarak ampisiline dirençli olarak bildirilmesi
üzerine tedavi meropeneme değiştirildi. İzolatlara çalışılan 16SrRNA gen analizi sonucunda etkenin L. cossartiae
olduğu belirlendi.
Tartışma ve Sonuç
Bu bulgular ilk kez 2021 yılında tanımlanan ve patojen olmadığı rapor edilen L.cossartiae’nin insanda hastalık yapan
bir patojen olduğunu göstermektedir. Bu bildiriyle Türkiye’de ve dünyada L. cossartiae ile enfekte ilk vakalar ilan
edilmiştir. L. cossartiae’nin insanlar için patojen olması haricinde ampisiline dirençli olması menenjit bulgularıyla
başvuran immunsüpresif ve/veya 50 yaş üstü olgularda ampirik antibiyotik tedavi yaklaşımının gözden geçirilmesi
adına dikkat çekicidir.
Anahtar Kelimeler: Ampisilin direnci, Listeria cossartiae, patojen