Nazal Rekonstrüksiyonda Klinik Uygulamalar: 18 Yıllık Retrospektif Analiz
TPRECD 47. ULUSAL KURULTAY, Antalya, Türkiye, 15 - 19 Ekim 2025, ss.363-364, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: Antalya
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.363-364
- Ondokuz Mayıs Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Nazal Rekonstrüksiyonda Klinik Uygulamalar: 18 Yıllık Retrospektif Analiz
Amaç: Nazal rekonstrüksiyon; anatomik kompleksite, sınırlı doku rezervi, estetik alt birimlerin korunması ve onkolojik güvenlik gerekliliği nedeniyle zorlu bir cerrahi alandır. Bu çalışmada, kliniğimizde nazal rekonstrüksiyon uygulanan hastaların demografik ve klinik özellikleri, kullanılan onarım yöntemleri, komplikasyonları ve uzun dönem onkolojik sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı.
Yöntem: 2005-2023 yılları arasında benign veya malign lezyonların primer eksizyonu sonrasında eş zamanlı nazal rekonstrüksiyon uygulanan 919 hasta retrospektif olarak incelendi. Hasta demografisi, lezyonun histopatolojik tanısı, defekt lokalizasyonu ve boyutu, rekonstrüksiyon yöntemi, komplikasyon, reeksizyon ve nüks oranları kaydedildi.
Bulgular: Hastaların 501’i (%54,5) kadın, 418’i (%45,5) erkek olup yaş ortalaması 57 idi. En sık malign tanı bazal hücreli karsinomdu (BCC; n=392, %42,7); bunu skuamöz hücreli karsinom (n=65, %7,1) izledi. En sık benign lezyon dermal nevüs olup 264 hastada (%28,7) saptandı. Lezyonlar en sık nazal dorsumda (n=330, %35,9) ve alada (n=296, %32,2) yerleşimliydi. Defektlerin %44,2’si 1 cm’den küçük, %30,4’ü 1-2 cm, %25,4’ü ise 2 cm’den büyüktü. Primer onarım 464 hastada (%50,4) uygulanırken, 455 hastada (%49,6) flep veya greft ile rekonstrüksiyon yapıldı. En sık kullanılan lokal flepler nazolabial flep (n=63), bilobe flep (n=56) ve paramedian alın flebi (n=40) idi. Komplikasyon oranı %0,8 olup en sık parsiyel flep nekrozu, hematom ve sütür hattı dehissansı gözlendi. Otuz sekiz olguda (%4,1) reeksizyon gerekti; ortalama 5 yıllık takipte nüks oranı %3,5 bulundu.
Sonuç: Nazal rekonstrüksiyonda defektin boyutu, lokalizasyonu ve estetik alt birim özelliklerine göre kişiselleştirilmiş cerrahi planlama; tatmin edici estetik ve fonksiyonel sonuçlar sağlamaktadır. Küçük defektlerde primer onarım yeterli bir seçenek iken, daha geniş ve kompleks defektlerde nazolabial flep ve paramedian alın flebi güvenilir seçeneklerdir. Uygun endikasyonda deri greftleri de düşük komplikasyon oranlarıyla değerli bir rekonstrüksiyon alternatifi sunmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Nazal rekonstrüksiyon, bazal hücreli karsinom, nazolabial flep, paramedian alın flebi, deri grefti.