Tamai zon-2 tip replantasyonu olgusu
TPRECD 47. ULUSAL KURULTAYI, Antalya, Türkiye, 15 - 19 Ekim 2025, ss.274-275, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: Antalya
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.274-275
- Ondokuz Mayıs Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Tamai Zon II Parmak Ucu Amputasyonunda Başarılı Replantasyon: Olgu Sunumu
Amaç: Parmak ucu amputasyonları, acil serviste sık karşılaşılan yaralanmalar arasında yer almakta olup replantasyon kararı; amputasyon seviyesi, yaralanma mekanizması, amputatın durumu ve hastaya ait risk faktörleri doğrultusunda verilmelidir. Bu olgu sunumunda, ileri yaş ve sigara kullanımına rağmen Tamai zon II seviyesindeki giyotin tarzı amputasyonun başarılı replantasyonu sunulmuştur.
Olgu: Altmış dört yaşında erkek hasta, elektrikli bağ makası ile yaralanma sonrası sağ ikinci parmak distal interfalangeal eklem distalinden total amputasyon nedeniyle başvurdu. Travma ile hastaneye başvuru arasında yaklaşık üç saatlik süre vardı. Hastanın Meniere hastalığı öyküsü bulunmakta ve sigara kullanımı mevcuttu. Amputatın uygun koşullarda muhafaza edilmesi, yaralanmanın keskin-giyotin tarzında olması ve klinik değerlendirmede replantasyona uygun bulunması üzerine acil cerrahi planlandı.
Cerrahi Teknik: Lokal anestezi altında volar yaklaşımla redüksiyon sağlanarak transartiküler Kirschner teli ile kemik fiksasyonu yapıldı. Mikroskop altında parmak ve amputatın bilateral dijital pedikülleri eksplore edildi. Onarıma uygun bulunan ulnar dijital arter 10/0 polipropilen sütür ile, volar yüzdeki radyal dijital ven ise 10/0 polipropilen sütür kullanılarak uç uca anastomoze edildi. İşlem sonunda amputatta yeterli dolaşım gözlendi.
Bulgular: Postoperatif dönemde hastaya antikoagülan, antiagregan, antibiyotik ve destek tedavisi uygulandı; hasta beşinci postoperatif günde taburcu edildi. Birinci ayda Kirschner teli çıkarıldı ve distal interfalangeal eklem hareket açıklığı ile fleksör digitorum profundus tendon fonksiyonunun rehabilitasyonu amacıyla fizik tedaviye yönlendirildi. Kırkıncı gün kontrolünde distal dolaşımın sürdüğü, fleksör digitorum profundus aktivitesinin ve distal interfalangeal eklem hareket açıklığının iyi olduğu, pulpa duyusunun iyileşmeye başladığı saptandı.
Sonuç: Parmak ucu replantasyonlarında titiz vasküler diseksiyon, güvenilir arteriyel anastomoz ve venöz dönüşün sağlanması başarı için temel unsurlardır. İleri yaş ve sigara kullanımı replantasyon başarısını olumsuz etkileyebilecek faktörler olmakla birlikte, uygun hasta seçimi, keskin yaralanma mekanizması ve iyi korunmuş amputat varlığında Tamai zon II amputasyonlarda başarılı fonksiyonel sonuçlar elde edilebilir.
Anahtar Kelimeler: Parmak ucu amputasyonu, replantasyon, Tamai zon II, mikrovasküler cerrahi, dijital arter anastomozu.