Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği 59. Ulusal Kongresi, Antalya, Türkiye, 4 - 07 Aralık 2025, ss.934-935, (Tam Metin Bildiri)
OLGU: 43 yaşında 31 hafta tak5ps5z gebel5ğ5 olan kadın hastaya ‘kordda d5yastol5k akım kaybı
5zlenmes5 ve yüksek tans5yon neden5’ 5le ac5l sezaryen operasyonu planlanmıştır. Hastanın
geçm5ş tıbb5 öyküsünde kontrolsüz d5abetes mell5tüs (DM) ve h5pertans5yon, serebrovasküler
hastalık, koroner arter hastalığı (KAH) mevcuttu. Ayrıca 29 hafta önce anter5or m5yokard
enfarktüsü (MI) neden5 5le yapılan d5yagnost5k koroner anj5ograf5s5nde (KAG) ; ( sol koroner
arter (LAD),c5rcumflex arter (Cx), sağ koroner arterde (RCA) darlık neden5 5le ac5l koroner
arter bypass cerrah5s5 (KABG) geç5rd5ğ5 öğren5ld5. Preoperat5f değerlend5rmede hastanın
med5kal tedav5s5n5 kullanmadığı (son 1 aydır ant5koagülan tedav5s5n5 kest5ğ5); ek olarak en son
2 saat önce yemek yed5ğ5 öğren5ld5.Hastanın mevcut değerlend5r5lmes5nde kan basıncı 180/110
mmHg, nabız: 109 atım/dk, pret5b5al ödem (PTÖ) +/+, HbA1c: 7,9 mg/dL 5d5. Ayrıca
preoperat5f ekokard5yograf5s5; EF %35, apeks ak5net5k, anter5or h5pok5net5k, sol ventr5kül
apeks5nde 25*15 mm trombüs 5zlend5 şekl5nde değerlend5r5lm5şt5r.Rut5n mon5tör5zasyona ek
olarak sağ rad5al arter kateter5zasyonu yapıldı. Oturur poz5syonda ster5l şartlarda L4- 5
vertebral aralıktan sp5nal anestez5 (20 mcg fentan5l ve 12,5 mg h5perbar5k bup5vaka5n)
uygulandı. İntraoperat5f hemod5nam5s5 stab5l seyreden hasta yoğun bakımda b5r gün tak5p
ed5ld5kten sonra serv5se alındı.
TARTIŞMA: Sezaryen doğum 5ç5n, WHO sınıf III veya IV lezyonları olanlar da dah5l olmak
üzere, nöraks5yal anestez5 t5p5k olarak terc5h ed5l5r, ancak anestez5 tekn5ğ5n5n seç5m5 anestez5st
5le hastaya göre k5ş5selleşt5r5lmel5d5r (2,3). Genel anestez5 5le devam etmen5n potans5yel
end5kasyonları arasında entübasyon gerekt5ren kard5yopulmoner dekompansasyon veya
mevcut ant5koagülasyon, c5dd5 trombos5topen5 veya hastanın reddetmes5 g5b5 nöraks5yal
anestez5ye kontrend5kasyonlar yer alır. Dekompanse kalp yetmezl5ğ5 r5sk5 olan hastalarda,
doğum anında aortokaval dekompresyon ve uterus 5nvolüsyonu 5le oluşan an5 ototransfüzyon
neden5yle doğumdan hemen sonra hemod5nam5k dekompansasyon 5ç5n teor5k b5r end5şe vardır.
(4,5) B5z5m hastamızda da uygun açlık süres5 olmadığından ve dekompansasyon bulguları önde
olmadığından sp5nal anestez5 terc5h ett5k.Obstetr5k anestez5stler, kalp hastalığı olan gebeler 5ç5n
anestez5 seç5m5 konusunda dogmat5k davranmamalıdır. Her vaka, fonks5yonel bozukluğa
özell5kle d5kkat ed5lerek b5reysel olarak değerlend5r5lmel5d5r.