Nadir Bir Konjenital Mandibula Deformitesi ve Alışılmadık Bir Yaklaşım : Olgu Sunumu

Memişoğlu M., Demir A., Eyüpoğlu Ü.

TPRECD 45. ULUSAL KURULTAYI, Ankara, Türkiye, 28 Ekim - 01 Kasım 2023, ss.355, (Özet Bildiri)

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Ankara
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.355
  • Ondokuz Mayıs Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Nadir Bir Konjenital Mandibula Deformitesinde Kombine Cerrahi Yaklaşım: Olgu Sunumu

Amaç: Mandibular asimetri, kraniyofasiyal iskeletin büyüme bozukluklarına bağlı olarak gelişebilen; oklüzyon, fonksiyon ve yüz estetiğini olumsuz etkileyen kompleks bir deformitedir. Bu olgu sunumunda, belirgin mandibular asimetriye eşlik eden konjenital deformitenin kombine cerrahi yöntemle tedavisi sunulmuştur.

Olgu: Kırk yedi yaşında kadın hasta, fasiyal asimetri ve alt çene ağrısı yakınmalarıyla başvurdu. Klinik değerlendirmede mentumun sağa deviye olduğu, maloklüzyon ve adentüloz diş yapısı saptandı. Maksillofasiyal bilgisayarlı tomografide sağ mandibular ramusun karşı tarafa göre uzun olduğu, sağ angulus mandibulanın mediale deviye bulunduğu ve sağ koronoid proseste hipoplazi ile şekil bozukluğu olduğu görüldü. Hasta, preoperatif ortodontik değerlendirme ve cerrahi planlama amacıyla multidisipliner olarak değerlendirildi.

Cerrahi Teknik: Nazotrakeal genel anestezi altında sağ tarafta modifiye Risdon insizyonu ile mandibular ramusa ulaşıldı. Marginal mandibular, lingual ve inferior alveolar sinirler korunarak sağ ramustan yaklaşık 2 cm segmental mandibulektomi gerçekleştirildi. Kontralateral tarafta intraoral yaklaşımla sagittal split ramus osteotomisi uygulandı. Ortodontik olarak hazırlanan oklüzal splint eşliğinde mandibular redüksiyon sağlandı; sağ tarafta çift Y plak ve düz plak ile, sol tarafta ise iç rotasyon sonrası mini vidalarla rijit fiksasyon yapıldı.

Sonuç: Mandibular asimetrinin tedavisinde deformitenin üç boyutlu analizi ve hasta özgü planlama esastır. Bu olguda segmental mandibulektomi ile kontralateral sagittal split ramus osteotomisinin birlikte uygulanması, mandibular konturun ve oklüzal ilişkinin düzeltilmesine yönelik etkili bir yaklaşım olarak değerlendirildi. Kompleks konjenital mandibular deformitelerde ortodonti ve cerrahi ekiplerinin yakın iş birliği, öngörülebilir fonksiyonel ve estetik sonuçlar için önem taşımaktadır.

Anahtar Kelimeler: Mandibular asimetri, konjenital mandibula deformitesi, segmental mandibulektomi, sagittal split ramus osteotomisi, ortognatik cerrahi.