ERKEN EVRE ENDOMETRİUM KANSERİNDE AGRESİFHİSTOPATOLOJİDEKİ MYOMETRİAL İNVAZYON İLE NON-AGRESİF HİSTOPATOLOJİDEKİ LENFOVASKÜLER ALANİNVAZYONUN SAĞKALIM ÜZERİNE ETKİSİNİNKARŞILAŞTIRILMASI
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞERİFE AKBAY
Danışman: Abdülkadir Bakay
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: FIGO 2009 ve FIGO 2023 Endometrium Kanseri evrelemesindeki agresif ve non agresif histopatolojik tiplere göre; myometrial invazyon ve lenfovasküler alan invazyonun temel alındığı evreleme değişikliğinde sağkalım kıyaslaması amaçlandı. Olgular ve Yöntem: Bu çalışmaya Samsun Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde 1 Ocak 2019 - 1 Haziran 2023 tarihleri arasında endometrium kanseri tanısı ile total histerektomi, bilateral salpingooferektomi, ve/veya pelvik ve/veya paraaortik lenfadenektomi uygulanıp; nihai patoloji sonucu Evre 2B ve 2C endometrium kanseri ile uyumlu olarak raporlanan 66 hastada sağkalımı değerlendirmek için retrospektif, tanımlayıcı, gözlemsel bir çalışma yapılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 66 hasta dahil edildi. Çalışmamızda 44 hasta FIGO Evre 2C, 22 hasta FIGO 2B evresindeydi, moleküler profil değerlendirildiğinde 12 (%18,2) hasta p53 mutant idi ve FIGO evresi 2Cmp53abd idi. Ortalama yaş 66 yıl olarak bulundu. Yaş ve sağkalım arasında negatif bir korelasyon izlenmesine rağmen istatiksel olarak anlamlı veriler elde edilemedi. Yaş artışı ile histolojik derecenin arttığına dair verilerde anlamlı bir sonuç elde edildi. Yine yaşla beraber LVSI'nın azaldığına dair ilişki tespit edilmiştir. İmmmünohistokimyasal belirteçler ve yaş kıyaslaması yapıldığında istatiksel olarak anlamlı bir sonuç bulunamamıştır. Sağkalım süreleri için yapılan analizde, FİGO 2023 sınıflandırmasına göre 2B evresindeki hastaların ortalama sağkalım süresi tahmini 49,000 ay olarak bulunmuştur (Standart Hata = 1,952), ve bu grubun 95% güven aralığı 45,174 ile 52,826 ay arasında hesaplanmıştır. 2C evresindeki hastalar için ortalama sağkalım süresi tahmini 41,955 ay olarak hesaplanmıştır (Standart Hata = 3,250), ve 95% güven aralığı 35,584 ile 48,326 ay arasındadır. Her iki evre için toplu ortalama sağkalım süresi tahmini ise 45,391 gün olarak bulunmuştur (Standart Hata = 2,138), ve toplam grubun 95% güven aralığı 41,200 ile 49,582 gün arasında hesaplanmıştır. Kaplan-Meier Breslow testi kullanılarak yapılan analiz, bu iki evre arasında sağkalım süreleri açısından anlamlı bir farklılık olmadığını göstermektedir (Test Değeri = 2,327, p = 0,127). Sonuç: Çalışmamızda Evre 2B ve Evre 2C endometrium kanseri arasında anlamlı bir sağkalım farkı bulunamadı. LVSI ve myometriyal invazyon, serum CA 125 6 seviyeleri, yaş, servikal stromal tutulum, tümör boyutu kendi içlerinde değerlendirildiğinde istatiksel olarak anlamlı verilere ulaşıldı. Ek hastalık varlığının, endometrium kanserinde sağkalım üzerine etkisi olmadığını gözlemledik. Daha fazla hasta popülasyonu daha geniş, takip süresi daha uzunk, moleküler profilin net belirlenip tedavinin düzenlendiği bir çalışmanın sağkalım üzerine etkilerinin yeni evreleme sistemini daha iyi değerlendireceğini öngördük.