PLASENTA AKREATA SPEKTRUMU HASTALARINDA BCL-2 VE ESR1 İFADE DÜZEYLERİNİN İNCELENMESİ
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ENES FURKAN ÇOBAN
Danışman: Abdülkadir Bakay
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada plasenta akreata spektrumundaki (PAS) gebelerin plasental doku BCL-2 ve ESR1 gen ifade düzeylerinin yaş, gebelik haftası ve parite açısından eşlenmiş kontrol grubuyla kıyaslanarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Hasta ve Yöntem: Prospektif, tek merkezli vaka-kontrol dizaynına sahip bu çalışmaya Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniğinde plasenta invazyon anomalisi tanısıyla sezaryen ile doğum yapmış hastalar ile kontrol grubu olarak yaş, gestasyonel hafta ve parametreleri açısından eşleştirilmiş ve aynı bölümde sezaryen ile doğum yapmış kadınlar dahil edilmiştir. Katılımcıların detaylı obstetrik öykülerinin alınmasının ardından sezaryen doğumu takiben plasenta dokularının maternal yüzeyinden sistematik rastgele örnekleme ile tüm kalınlık boyunca doku parçaları alındı. Plasenta örnekleri gen ifade düzeyi analizi için serum fizyolojik içerisine alınarak çalışma gününe kadar -80°C'lik derin dondurucuda saklandı. TRIzol yöntemi olarak adlandırılan guanidinyum tiyosiyanat-fenol-kloroform ekstraksiyon yöntemini kullanarak plasenta dokusundan yüksek kaliteli total RNA izole edilmiştir. cDNA sentezi kit protokolüne uygun olarak gerçekleştirildi. Kantitatif Gerçek Zamanlı PCR (qRT-PCR) tekniği ile RNA'dan sentezlenen cDNA'yı kantitatif bir şekilde amplifiye eden gen ekspresyon seviyeleri hassas bir şekilde ölçüldü. Değişkenler iki grup arasında istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya PAS tanısıyla sezaryen doğum yapmış 10 hasta ile, yaş, parite ve gebelik yaşı açısından benzer kontrol grubunda 10 gebe alınmıştır. BCL-2 gen ifade düzeyi açısından plasenta örnekleri analiz edildiğinde, plasenta akreata grubunda kontrol grubuna kıyasla BCL-2 gen ifade düzeyinin 0,28 kat daha az görülürken, bu fark istatiksel olarak ileri düzeyde anlamlı bulunmuştur (p<0,001). ESR1 gen ifade düzeyi açısından plasenta örnekleri analiz edildiğinde, plasenta akreata grubunda kontrol grubuna kıyasla ESR1 gen ifade düzeyi 0,37 kat daha az görülürken, bu fark istatiksel olarak ileri düzeyde anlamlı bulunmuştur (p<0,001). Sonuç: Bu çalışma PAS vakalarında plasental ESR1 ekspresyonunun PAS olmayan gebelerden anlamlı düzeyde düşük olduğunu gösteren ilk çalışmadır. Normal plasentaya kıyasla anlamlı farklılık bulunması, BCL-2 ve ESR'in PAS patogenezinde kritik rolüne ışık tutabilir. PAS' nu erken tanımak ve yönetmek için yeni çalışmalar yapılması gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: BCL-2 geni, ESR1 geni , invazyon, plasenta akreata spektrumu