Akut böbrek hasarının prognozunun değerlendirilmesinde nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin ve karaciğer tipi yağ asidi bağlayıcı proteinin önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: PINAR GÖZDE KARAKAŞ
Danışman: Fatih Çalışkan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akut böbrek hasarının (ABH) erkenden tespiti için biyobelirteç çalışmaları serum kreatinindeki değişikliklerin geç olması nedeniyle hız kazanmıştır. Çalışmamız, ABH'nın klinik şiddetinin ve prognozunun değerlendirilmesinde Nötrofil Jelatinaz ilişkili Lipokalin (NGAL) ve Karaciğer Tipi Yağ Asidi Bağlayıcı Proteinin (L-FABP) tanısal değerini belirlemek amacı ile yapılmıştır. Hastalar ve Yöntem: Bu çalışma Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisi'ne 1 Şubat ile 31 Temmuz 2020 tarihleri arasında ABH kliniğiyle başvuran 18 yaş ve üzerindeki 41 hasta ve 41 sağlıklı erişkin üzerinde gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya alınan olguların kan örnekleri alındı ve bu kan örneklerinde NGAL ve L FABP düzeyleri ölçüldü. Hasta grubundaki olguların sosyodemografik özellikleri, yaşamsal bulguları, uygulanan tedavi (medikal takip, hemodiyaliz) ve mortalite durumu incelendi. Bütün olgular, Acute Kidney Injury Network (AKIN) ve Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) evreleme sistemlerine göre sınıflandırıldı ve plazma NGAL ve L-FABP düzeyleri ölçülerek sonuçlar karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan hasta ve kontrol grubunun plazma NGAL ve L-FABP değerleri karşılaştırıldığında yüksek düzeyde istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edildi (p<0,001). Çalışmaya dahil edilen hastalardan hemodiyalize alınan ve hemodiyalize alınmadan izlenen hastaların plazma NGAL ve L-FABP ortalama değerleri karşılaştırıldı. Hemodiyalize alınan ve alınmayan hastaların plazma NGAL değerleri arasında çok yüksek düzeyde istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edildi (p<0,01); benzer şekilde plazma L-FABP değerleri arasında da istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edildi (p<0,05). Çalışmaya alınan 41 hastadan 11 tanesi hayatını kaybetti. Sağ kalanlar ile ölen olguların plazma NGAL ve L-FABP değerleri karşılaştırıldığında; sağ kalanlar ile exitus olanların plazma NGAL değerleri arasında anlamlı bir fark görülürken (p=0,005), plazma L-FABP değerlerinde bir fark görülmedi (p=0,184).iv Hastaların ROC analizinde plazma NGAL ve L-FABP düzeyinin ABH'nı öngörmedeki sensivite ve spesifite değerleri incelendiğinde plazma NGAL değeri için sensivite %68,3, spesifite %73,2 olarak bulundu. Sonuç: Erken dönem ABH'li hastalarda NGAL ile L-FABP, bilinen klinik öngörücülerle birleştirildiğinde bağımsız ve ek kısa vadeli prognostik bilgi sağladığı tespit edildi. ANAHTAR SÖZCÜKLER: Akut Böbrek Hasarı, NGAL, L-FABP, Acil Servis