Anal apseli hastaların immün yetmezlik açısından ve IVIG tedavisine yanıtlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AYŞE GÜNERİ ALPARSLAN

Danışman: Alişan Yıldıran

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Anal kript ve bezlerin obstrüksiyonu sonucu oluşan perianal apseler genellikle bir yaş altında ve erkek çocuklarda görülmektedir. Tedavisinde drenaj ve antibiyotik uygulanmaktadır. Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde anal apse teşhisi konulan bir yaş altı ve üstü hastaların demografik özellikleri, laboratuvar bulguları ve IVIG tedavisine cevapları immün yetmezlik açısından retrospektif olarak karşılaştırıldı. Hastalar ve Yöntem: Çalışmamızda 01.01.2017-01.05.2022 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi (OMÜ) Tıp Fakültesi Hastanesine başvuran anal apse tanılı hastalar 1 yaş ve altı (n:36) ve 1 yaş üstü (n:34) olmak üzere iki grup olarak ele alındı. Hastalar anamnez, fizik muayene, laboratuvar bulguları ve uygulanan tedaviler ile immün yetmezlik ve altta yatan diğer hastalıklar açısından retrospektif olarak incelendi. IVIG tedavisine cevap abse tekrarı ile değerlendirildi. Bulgular: Hastaların teşhis konulduğunda %40'ına altta yatan bir hastalık eşlik etmekte idi. OMÜ Çocuk hastanesinde yılda 17.000 civarında poliklinik yapılmakdadır. Bu durumda çocuklarda anal abse insidansı yılda ortalama 1 yaş ve altı yaklaşık % 0.11 ve 1 yaş üstü % 0.0001'dir (p<0.005). Bir yaş altı hastaların 12'sine (%33) IVIG, bunların da 8'ine IVIG+antibiyotik tedavi+abse drenajı tedavisi uygulandı. Bir yaş üstü hastaların ise 10'una (%29 ) IVIG, bunların da 5'ine IVIG+antibiyotik tedavi+abse drenajı tedavisi uygulandı. IVIG tedavisi sonrası apse tekrarlama durumu incelendiğinde; bir yaş altında 1'inde (% 2); bir yaş üstünde 2'sinde (% 5) anal apse tekrarlamıştı. Sonuç: Anal apse insidansı bir yaş altında anlamlı olarak yüksektir. Bu hastalarda altta yatan FMF, Crohn hastalığı gibi otoimmün hastalıklar, immün yetmezlikler ve çevresel etkenler araştırılmalıdır. IVIG tedavisi her iki grupta da apse tekrarlama ve hastaneye yatış oranlarının önemli ölçüde azaltmıştır.