Geç preterm ve term yenidoğanlarda hipokalsemi olgularının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FARHAD SARDAROV
Danışman: Mustafa Ali Akın
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızın amacı, kliniğimizde neonatal hipokalsemi nedeniyle izlediğimiz geç preterm ve term yenidoğanlarda sıklık, etiyolojik dağılım, risk faktörleri ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesidir. Yöntem: 1 Ocak 2018 ile 1 Ocak 2020 tarihleri arasında doğup, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde izlenen total kalsiyum değerine göre hipokalsemik olan toplam 51 geç preterm ve term yenidoğanın D vitamini düzeyleri ile yatışları boyunca bakılan kalsiyum, fosfor, magnezyum, alkalen fosfataz, albumin düzeyleri veri tabanından retrospektif olarak değerlendirildi. Serum total kalsiyum seviyesinin term bebeklerde 8 mg/dL'nin, preterm bebeklerde ise 7 mg/dL'nin altında olması neonatal hipokalsemi olarak tanımlandı. İlk 3 günde saptanan hipokalsemi erken, 3 günden sonra saptanan geç hipokalsemi olarak sınıflandırıldı. Erken ve geç hipokalseminin etiyolojik nedenleri, anneye ve bebeğe ait risk faktörleri ve tedavi yaklaşımları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan yenidoğanların %37,3'ü kız, %62,7'si erkek; %76,5'i term, %23,5'i geç pretermdi. SGA, AGA, LGA oranları sırasıyla %35,3, %52,9, %11,8 olarak bulundu. Bebeklerin gebelik haftası ortalama 37,2 ± 1,18 (34-40) hafta olarak, doğum ağırlıkları ise ortalama 2950 ± 499 (1830-4500) gram olarak saptandı. Total kalsiyum değerine göre geç preterm bebeklerin hepsinde, term bebeklerin 36'sında (%92,3) erken neonatal hipokalsemi görüldü. Kliniğimizde izlenen tüm geç pretermlerde hipokalsemi sıklığı %5, termlerde %1,2 olarak saptandı. En sık görülen maternal risk faktörü gestasyonel diyabet; en sık neonatal risk faktörü prematürite, vitamin D eksikliği ve parenteral beslenme olarak saptandı. Hastalarımızın %21'inde D vitamin eksikliği, %71'inde ağır D vitamin eksikliği saptandı. Yenidoğanların %64'ü enteral, %36'sı ise parenteral yolla beslendiği görüldü. Tedavide 3 (%21) hasta iv, 8 (%57) hasta ise oral kalsiyum tedavisi aldı. Geç preterm bebeklerin 4'ünde (%44) ilk 72 saate, 5'inde (%56) 72 saatten sonra bakılan kontrol kalsiyum değerleri normale gelirken, term bebeklerin 1'inde (%20) ilk 72 saatte, 4'ünde (%80) 72 saatten sonra kalsiyum değerleri normale gelmiştir. Sonuç: Yenidoğan döneminde hipokalsemi sık görülen ve önemli bir metabolik sorundur. Bu dönemde yalnızca bebeğe ait faktörler değil, maternal ve çevresel faktörler de hipokalsemiye neden olabilir. En önemli nedenler prematürite, parenteral beslenme, maternal diyabet ve bebekte D vitamini eksikliğidir. Anahtar Sözcükler: Hipokalsemi, preterm, term, yenidoğan