Çocukluk çağında inek sütü ve/ veya yumurta alerjisi olan hastaların retrospektif araştırılması ve hastaların immünolojik açıdan değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GİZEM KORKMAZ
Danışman: Alişan Yıldıran
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Besin alerjisi tüm dünyada artmakta olan bir sağlık problemidir. Çocukluk çağında en çok inek sütü ve yumurta alerjisi görülmektedir. Bu çalışmamızdaki amacımız, inek sütü ve/ veya yumurta alerjisi tanısı konulan hastaların demografik özellikleri, klinik izlemleri, bağışıklık durumları, laboratuvar bulgularını, hastalığın prognozunu ve tedaviye cevaplarını değerlendirmektir. Hastalar ve Yöntem: Ondokuz Mayıs Üniversitesi Çocuk Alerji ve İmmünoloji Polikliniğimizde Ocak 2016 - Aralık 2020 tarihleri arasında inek sütü ve/ veya yumurta alerjisi tanısı konulduğu belirlenen 119 hasta çalışmaya alındı. Hastaların demografik özellikleri, klinik izlemleri, bağışıklık durumları, laboratuvar bulguları, hastalığın prognozu ve tedaviye cevaplarına ait veriler kaydedildi. Bulgular: 119 hastanın %40'ı kız, %60'ı erkekti. Çalışmamızda yumurta alerjisi olan 88, inek sütü alerjisi olan 79, inek sütü ve yumurta alerjisi olan 48 hasta vardı. Semptomların başlangıç ortanca yaşı kızlarda 5,5 (1- 15) ay, erkeklerde 3 (0,5- 24) ay olarak saptandı. Tanı yaşı ortanca değeri 6 (1- 25) aydı. En sık görülen ek alerjen besin fındıktı (%14,28). En sık görülen başvuru şikâyeti cilt döküntüsü idi. Anafilaksi öyküsü olan 7 (%5,3) hasta vardı. Bu hastaların 6'sında serum IgG, IgA veya IgM yaşa göre düşük bulunmuştur. Serum IgG seviyesi 39 (%40,2), IgA 35 (%35), IgM 38 (%40,86) hastada yaşına göre düşük bulundu. Çalışmamızda 30 hastanın lenfosit alt grupları incelenmiştir. Bu hastaların switched memory B hücre sayısı %46,7'sinde azalmış, %3,3'ünde artmıştı. Naive memory B hücreler %26,7'sinde azalmış, %3,3'ünde artmıştı. Aktive CD T8 hücreler hastaların %52,6'sında artmıştı. Ağır atopik dermatit ile başvuran hastalarımızın birinde MALT 1 eksikliği, birinde CARD 11 defekti, birinde LRBA, UNC13D ve TNFRS6FB heterozigotluğu, bir hastada ise IL7 ve CD19 heterozigotluğu saptandı. 36 ayın üstünde inek sütü alerjisi devam eden hastaların süt spesifik IgE değerleri tolerans geliştirenlere göre daha yüksek bulundu. Yumurta alerjisi 36 aydan sonra devam eden hastalarda da yumurta spesifik IgE'nin tolerans geliştiren hastalara göre daha yüksek olduğu görüldü. Tartışma ve Sonuç: Besin alerjisi olan ağır atopik dermatit ile başvuran hastalar immün yetmezlik açısından değerlendirilmelidir. Anafilaksi öyküsü olan hastalar immünolojik açıdan incelenmelidir. İnek sütü ve yumurta alerjisi olan hastalarda süt ve yumurta spesifik IgE yüksekliği tolerans gelişiminde olumsuz prognoz olarak değerlendirildi. Anahtar Kelimeler: İnek sütü alerjisi, yumurta alerjisi, tolerans, bağışıklık, immün disregülasyon