BRUSELLA TANILI ÇOCUK HASTALARDA TROMBOSİT KİTLE İNDEKSİNİN KLİNİK, LABORATUVAR VE PROGNOZ İLE İLİŞKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AIGUN ISMAILOVA
Danışman: Emine Hafize Erdeniz
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Brusella Tanılı Çocuk Hastalarda Trombosit Kitle İndeksinin Klinik, Laboratuvar ve Prognoz ile İlişkisinin Değerlendirilmesi
Amaç: Bu retrospektif çalışmada çocukluk çağı bruselloz hastalarının klinik bulguları, laboratuvar değerleri ve tedavileri, ayrıca sağlıklı çocuklar ile kıyaslandığında başta Trombosit Kitle İndeksi ve diğer laboratuvar belirteçlerinin prognoz ile ilişkisi ve tanısal rolünün araştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2017 ila Kasım 2023 tarihleri arasında Samsun Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Kliniğinde tüp agglütinasyon veya kültür ile brusella tanısı konulan 92 hasta ile Genel Pediatri Polikliniğine rutin takip için başvuran sağlıklı 92 kontrol hasta dahil edildi.
Bu çalışmaya aynı kurumun 27.03.202 tarih ve B.30.2.ODM.0.20.08/174-212 sayılı etik kurul onayı alındıktan sonra başlanmıştır. Retrospektif tanımlayıcı bir çalışmadır.
Bulgular: Çalışmaya hasta (n=92) ve kontrol (n=92) grubu olarak toplamda 184 olgu dahil edildi. Kontrol grubu yaş ortalaması 6,1±4,6 (min=1 max=17) yıl, hasta grubunun yaş ortalaması 11,1±4,2 (min=0,1, max=17) yıl saptandı. Cinsiyet dağılımına bakıldığında kontrol grubunda 50 erkek ( 54.3 %) 42 kız ( 45.7 %) , hasta grubunda 63 erkek ( %68.5 ) ve 29 kız ( 31.5 %) bulunmaktadır.
Brusella tanılı hastalarda başvuru anında görülen en sık şikayetler arasında artralji (%37), ateş (%34,8), iştahsızlık (%23,9) görüldü. En sık fizik muayene bulguları eklem tutulumu (%19,6 ), HSM (%13,6 ) , LAP (%12,5) idi. En sık bulaş yolu hayvancılık olup 64 kişide görüldü (%69,6). En sık kullanılan antibiyotik kombinasyonları Rifampisin+Doksisiklin (%32,6) ) ve Rifampisin+Doksisiklin+Streptomisin (%32,6 ) idi. Hasta ve kontrol grubu arasında WBC (p=0,001), Nötrolfil (p=0,010), MPV (p=0,005), PLT (p=0,001), TKİ (p=0,001) yönünden istatistiksel olarak anlamlı farklılık görüldü. . TKİ değeri eklem tutulumu, HSM ve LAP varlığı, Nötrofil (<150), AST (>55), ALT (>55) göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek bulundu . Hastalık tanısı için TKİ cut off değeri 0,0318 (AUC: 0,639, spesifiklik: %63, sensitivlik: %62) saptandı.
Sonuç: Brusella tanısı için TKİ oranına yönelik yapılan analizlerde diğer kan parametrelerine göre daha etkili bir tanısal marker olarak değerlendirilebilir. Özgüllük ve duyarlılığının değerlendirmesi için daha fazla sayıda hasta ile yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler; Çocuk hasta, Brusella, TKI,